Socorro Nazaré Araújo Almeida Barbosa

BACKGROUND: Appropriate dietary recommendations represent a key part of secondary prevention in cardiovascular disease (CVD). We evaluated the effectiveness of the implementation of a nutritional program on quality of diet, cardiovascular events, and death in patients with established CVD. METHODS: In this open-label, multicenter trial conducted in 35 sites in Brazil, we randomly assigned (1:1) patients aged 45 years or older to receive either the BALANCE Program (experimental group) or conventional nutrition advice (control group). The BALANCE Program included a unique nutritional education strategy to implement recommendations from guidelines, adapted to the use of affordable and regional foods. Adherence to diet was evaluated by the modified Alternative Healthy Eating Index. The primary end point was a composite of all-cause mortality, cardiovascular death, cardiac arrest, myocardial infarction, stroke, myocardial revascularization, amputation, or hospitalization for unstable angina. Secondary end points included biochemical and anthropometric data, and blood pressure levels. RESULTS: From March 5, 2013, to Abril 7, 2015, a total of 2534 eligible patients were randomly assigned to either the BALANCE Program group (n = 1,266) or the control group (n = 1,268) and were followed up for a median of 3.5 years. In total, 235 (9.3%) participants had been lost to follow-up. After 3 years of follow-up, mean modified Alternative Healthy Eating Index (scale 0-70) was only slightly higher in the BALANCE group versus the control group (26.2 ± 8.4 vs 24.7 ± 8.6, P < .01), mainly due to a 0.5-serving/d greater intake of fruits and of vegetables in the BALANCE group. Primary end point events occurred in 236 participants (18.8%) in the BALANCE group and in 207 participants (16.4%) in the control group (hazard ratio, 1.15; 95% CI 0.95-1.38; P = .15). Secondary end points did not differ between groups after follow-up. CONCLUSIONS: The BALANCE Program only slightly improved adherence to a healthy diet in patients with established CVD and had no significant effect on the incidence of cardiovascular events or death.

Cardiovascular diseases (CVD) are one of the leading causes of morbidity and mortality in the world, significantly growing in developing countries. In Brazil, they have been the first cause of death for at least four decades and, according to the Ministry of Health1, they were the most frequent cause of death in 2009, with 31.3%. According to forecasts for the year 2020, CVD will remain the leading cause of mortality and disability1. There is consensus among experts that CVDs have a multifactorial origin and participate in the genesis of the so-called risk factors, defined as causative agents that predispose to the emergence of heart diseases. Identifying these factors is essential for clinical practice and for the development of public health strategies for primary and secondary prevention of CVD2-5.

Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos, clínico e nutricional de crianças e adolescentes com cardiopatia congênita que estavam hospitalizadas. Métodos: Estudo transversal e observacional, realizado com crianças e adolescentes com cardiopatia congênita hospitalizados. Foi utilizado um formulário referente à identificação do paciente, perfil clínico, antropométrico e do consumo alimentar. Utilizou-se o programa BioEstat 5.0. Aplicou-se o teste estatístico t de Student com nível de significância de 5% (p&lt;0,05). Resultados: Das 52 cardiopatas avaliadas, 53,85% eram do sexo feminino. A maioria 55,77% encontrava-se classificada na fase lactente. E 100% era Paraense. Quanto ao tipo de CC mais prevalente, constatou-se a CIV em 34,62%. Em relação ao estado nutricional, constatou-se que 44, 9% dos avaliados apresentavam P/I classificados em baixo ou muito baixo; 40,38% apresentavam E/I classificados em baixo ou muito baixo; 35% apresentavam P/E classificados em magreza ou magreza acentuada e 30,77% apresentavam IMC/I classificados em magreza ou magreza acentuada. Quanto a frequência de refeições por dia, observou-se que a média do almoço e do jantar estavam significativamente inferior ao recomendado. E a média do lanche da tarde e ceia estavam significativamente acima do recomendado. Conclusão: Constatou-se que grande parte dos avaliados apresentava desnutrição e inadequação com relação a frequência das refeições por dia, repercutindo em um pior prognóstico para o paciente.

Objetivo: utilizar métodos objetivos e subjetivos para estabelecer o estado nutricional de crianças em pré-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo transversal, realizado com crianças cardiopatas hospitalizadas, em pré-operatório de cirurgia cardíaca. Foi realizada avaliação antropométrica e avaliação subjetiva global (ASG). Resultados: A maioria das crianças cardiopatas eram do sexo feminino 57,45%, encontravam-se classificadas na fase pré-escolar, 38,30% e possuíam tetralogia de fallot, 29,79%. Quanto aos indicadores de antropométricos, constatou-se que a maioria apresentou os parâmetros em adequação. Entretanto, observou-se percentual considerável de desnutrição, pois 25,53% dos avaliados apresentam P/I e E/I classificados em baixo ou muito baixo e 23,40% apresentam IMC/I classificados em magreza ou magreza acentuada. Segundo a avaliação subjetiva global adaptada para o público pediátrico, constatou-se que a maioria, 74,47% estavam moderadamente desnutridas. Conclusão: Houve percentuais consideráveis de desnutrição em ambos os métodos utilizados, o que reflete maior segurança no uso desses métodos tanto isoladamente quanto em conjunto.