Diferenças entre idade e sexo na carga global de infecções respiratórias inferiores e fatores de risco, 1990–2019: resultados do Estudo da Carga Global de Doenças de 2019

Abstract

Histórico: A carga global de infecções respiratórias inferiores (IRLs) e fatores de risco correspondentes em crianças maiores de 5 anos e adultos não foi estudada de forma tão abrangente quanto em crianças menores de 5 anos. Avaliamos a carga e as tendências de IRLs e fatores de risco em todas as faixas etárias por sexo, para 204 países e territórios. Métodos: Nesta análise de dados para o Estudo de Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD) 2019, usamos pneumonia ou bronquiolite diagnosticada por médico como nossa definição de caso para IRLs. Incluímos os códigos 079.6, 466–469, 470.0, 480–482.8, 483.0–483.9, 484.1–484.2, 484.6–484.7 e 487–489 da Classificação Internacional de Doenças da 9ª edição e os códigos A48.1, A70, B97.4–B97.6, J09–J15.8, J16–J16.9, J20–J21.9, J91.0, P23.0–P23.4 e U04–U04.9 da Classificação Internacional de Doenças da 10ª edição. Usamos a estratégia de modelagem Cause of Death Ensemble para analisar 23.109 anos-local de dados de registro vital, 825 anos-local de dados de registro vital de amostra, 1.766 anos-local de dados de autópsia verbal e 681 anos-local de dados de vigilância de mortalidade. Usamos o DisMod-MR 2.1, uma ferramenta de metarregressão bayesiana, para analisar dados de incidência e prevalência específicos de idade e sexo identificados por meio de revisões sistemáticas da literatura, dados de pesquisas populacionais e dados de reivindicações e internação. Além disso, estimamos a mortalidade específica de idade e sexo LRI que é atribuível aos efeitos independentes de 14 fatores de risco. Descobertas: Globalmente, em 2019, estimamos que houve 257 milhões (intervalo de incerteza de 95% [UI] 240–275) de episódios de incidentes de LRI em homens e 232 milhões (217–248) em mulheres. No mesmo ano, os LRIs foram responsáveis ​​por 1,30 milhões (95% UI 1,18–1,42) mortes masculinas e 1,20 milhões (1,07–1,33) mortes femininas. As taxas de incidência e mortalidade padronizadas por idade foram 1,17 vezes (95% UI 1,16–1,18) e 1,31 vezes (95% UI 1,23–1,41) maiores em homens do que em mulheres em 2019. Entre 1990 e 2019, as taxas de incidência e mortalidade de LRI diminuíram em taxas diferentes entre as faixas etárias e um aumento nos episódios de LRI e mortes foi estimado entre todas as faixas etárias adultas, com homens com 70 anos ou mais tendo o maior aumento em episódios de LRI (126,0% [95% UI 121,4–131,1]) e mortes (100,0% [83,4–115,9]). Durante o mesmo período, os episódios de LRI e mortes em crianças menores de 15 anos foram estimados como diminuídos, e o maior declínio foi observado para mortes por LRI em homens menores de 5 anos (–70,7% [–77,2 a –61,8]). Os principais fatores de risco para mortalidade por LRI variaram entre faixas etárias e sexo. Mais da metade das mortes globais por LRI em crianças menores de 5 anos foram atribuídas ao emagrecimento infantil (fração atribuível à população [PAF] 53,0% [95% UI 37,7–61,8] em homens e 56,4% [40,7–65,1] em mulheres), e mais de um quarto das mortes por LRI entre aqueles com idades entre 5 e 14 anos foram atribuídas à poluição do ar doméstico (PAF 26,0% [95% UI 16,6–35,5] para homens e PAF 25,8% [16,3–35,4] para mulheres). PAFs de mortes de homens LRI atribuídas ao tabagismo foram de 20,4% (95% UI 15,4–25,2) em pessoas de 15 a 49 anos, 30,5% (24,1–36,9) em pessoas de 50 a 69 anos e 21,9% (16,8–27,3) em pessoas com 70 anos ou mais. PAFs de mortes de mulheres LRI atribuídas à poluição do ar doméstico foram de 21,1% (95% UI 14,5–27,9) em pessoas de 15 a 49 anos e 18,2% (12,5–24,5) em pessoas de 50 a 69 anos. Para mulheres com 70 anos ou mais, o principal fator de risco, material particulado ambiental, foi responsável por 11,7% (95% UI 8,2–15,8) das mortes por LRI. Interpretação: Os padrões e o progresso na redução da carga de LRIs e os principais fatores de risco para mortalidade variaram entre as faixas etárias e os sexos. O progresso observado em crianças menores de 5 anos foi claramente resultado de intervenções direcionadas, como vacinação e redução da exposição a fatores de risco. Intervenções semelhantes para outras faixas etárias poderiam contribuir para a realização de várias metas dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, incluindo a promoção do bem-estar em todas as idades e a redução das desigualdades em saúde. Intervenções, incluindo o enfrentamento de fatores de risco como emagrecimento infantil, tabagismo, poluição por material particulado ambiental e poluição do ar doméstico, evitariam mortes e reduziriam as disparidades em saúde