La medida de la dosis de diálisis mediante Kt por dialisancia iónica revela una menor adecuación que la medida por Kt/VUREA en la insificiencia renal aguda de pacientes críticos

Abstract

Introduccion: La medida de la dosis de hemodialisis basada en la cinetica de la urea (Kt/VUREA) adolece de problemas de aplicabilidad en el paciente critico con insuficiencia renal aguda (IRA). No obstante, las recomendaciones de consenso sobre la dosis se basan en el Kt/VUREA. Objetivo: Evaluar la utilidad de la medida en tiempo real de la dosis de dialisis suministrada (Kt) mediante dialisancia ionica (KtDI) en el paciente critico y el grado de adecuacion de la dosis en comparacion con la medida estandar del Kt/VUREA. Material y metodos: Estudio prospectivo observacional de medida de dosis en 17 pacientes criticos con IRA sometidos a 3 sesiones de dialisis intermitente con prescripcion predefinida para este estudio (en total 51 medidas). Resultados: El Kt/VUREA medio suministrado por sesion fue de 1,19 ± 0,14, con un 59% de sesiones consideradas adecuadas por lo recomendado por la ADQI. Por el contrario, la media de KtDI obtenida fue de 37,6 ± 1 l, con solo un 29,4% igual o por encima del valor minimo recomendado. Conclusiones: La monitorizacion de la dosis mediante KtDIrevela un menor grado de adecuacion en comparacion con el Kt/VUREA. El caracter dinamico de la medida de KtDI puede permitir la adaptacion de cada sesion de dialisis («K» y/o «t») con el fin de lograr el objetivo de dosis minima.